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El sarampión autóctono ha vuelto a Uruguay después de 26 años sin transmisión local, un hecho que ha encendido los focos de la opinión pública y de los analistas de salud pública a nivel regional. El diagnóstico, confirmado este lunes por el Ministerio de Salud Pública (MSP) mediante pruebas de laboratorio certificadas, marca el fin de una larga racha de ausencia de casos endémicos y plantea interrogantes sobre la cobertura vacunal, la vigilancia epidemiológica y la capacidad de respuesta del sistema sanitario uruguayo.
El brote de 1998, limitado a la zona metropolitana de Montevideo, fue contenido rápidamente gracias a la alta inmunidad poblacional y a la intervención oportuna de las autoridades. Desde entonces, los únicos casos registrados habían sido importados, sin lograr establecer cadenas de transmisión autóctona. La reaparición de la enfermedad obliga a revisar la trayectoria de la erradicación, los logros alcanzados y los vacíos que persisten en la política de inmunizaciones.
Historia de la erradicación del sarampión en Uruguay
Durante la década de los noventa, Uruguay ejecutó el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI), impulsado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). La estrategia combinó campañas masivas de vacunación con la introducción de la vacuna tríplice viral (SRP) en el esquema infantil, logrando una cobertura superior al 95 % en los grupos de riesgo. En 1998, el Ministerio de Salud Pública declaró la interrupción de la transmisión local del sarampión, un hito que se mantuvo durante más de dos décadas.
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Sin embargo, la vigilancia posterior dependió en gran medida de la detección de casos importados y de la capacidad de los laboratorios nacionales para confirmar la presencia del virus. La última revisión del PNI, publicada en 2015, señalaba una ligera disminución de la cobertura en algunos distritos rurales, aunque sin que se tradujera en brotes significativos.
Diagnóstico y respuesta inmediata del MSP
El caso identificado provino de un niño de 4 años residente en el barrio Palermo de Montevideo, que presentó fiebre alta, exantema maculopapular y conjuntivitis. Las muestras fueron enviadas al Instituto de Salud Pública (ISP) y, tras la reacción en cadena de la polimerasa (RT‑PCR), se confirmó la presencia del virus del sarampión. El MSP activó el protocolo de emergencia sanitaria, que incluye aislamiento del caso, rastreo de contactos y vacunación de refuerzo para los contactos cercanos.
El ministro de Salud Pública, Pablo da Silveira, declaró en rueda de prensa: “Este es un llamado de atención. Nuestra prioridad es contener la transmisión y reforzar la inmunidad colectiva. Instamos a la población a verificar su esquema vacunal y a acudir a los centros de salud más cercanos”.
Cobertura vacunal y brechas en la inmunidad colectiva
Según datos del El Chusmero, la cobertura nacional de la primera dosis de la vacuna SRP se sitúa en 93 % y la segunda dosis en 88 % para el año 2023. Estas cifras, aunque cercanas al umbral de inmunidad de rebaño (≈ 95 %), revelan áreas vulnerables, particularmente en barrios periféricos y en comunidades de inmigrantes recientes que pueden presentar barreras lingüísticas o de acceso.
El director del ISP, Dr. Pablo Rodríguez, explicó: “Los grupos de edad que más riesgo corren son los niños menores de cinco años y los adolescentes que no completaron el esquema de dos dosis. Además, la migración interna y externa ha introducido nuevas dinámicas que requieren una vigilancia más granular”.
El Programa Ampliado de Inmunizaciones ha lanzado una campaña de refuerzo que incluye la administración de la segunda dosis a niños de 12 a 15 meses y la tercera dosis a adolescentes de 12 a 14 años, siguiendo las recomendaciones de la OMS.
Vigilancia epidemiológica y coordinación regional
El caso uruguayo ha sido notificado al Programa de Vacunas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y a la Red de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles de América del Sur. La directora regional de la OPS, Carissa Etienne, comentó en un comunicado: “Uruguay ha demostrado una capacidad de respuesta sólida, pero la reaparición del sarampión autóctono subraya la necesidad de mantener la vigilancia activa y la cobertura vacunal alta en toda la región”.
En el marco de la cooperación sudamericana, se ha activado el Sistema de Alerta Rápida (SAR) que permite el intercambio de datos en tiempo real entre los ministerios de salud de Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay. Este mecanismo facilita la identificación de posibles focos y la movilización de recursos médicos y logísticos.
Perspectivas a futuro y lecciones aprendidas
El retorno del sarampión autóctono plantea una serie de desafíos que van más allá de la simple administración de vacunas. La confianza de la población en las instituciones sanitarias, la lucha contra la desinformación y la integración de la vigilancia digital son componentes esenciales para evitar nuevos brotes. Según un informe de la agencia Reuters, varios países de América Latina han experimentado aumentos de casos de sarampión vinculados a la caída de la cobertura vacunal durante la pandemia de COVID‑19, lo que refuerza la necesidad de estrategias de recuperación post‑pandémica.
En Uruguay, el MSP ha anunciado la creación de un “Observatorio de Inmunizaciones”, que combinará datos de salud electrónica, registros escolares y encuestas de percepción social para mapear con precisión los vacíos de inmunidad. Además, se prevé la implementación de campañas de educación sanitaria en medios digitales y comunitarios, con el objetivo de contrarrestar mitos y fomentar la adherencia al esquema vacunal.
El caso también ha reavivado el debate sobre la obligatoriedad de la vacunación escolar. Mientras algunos sectores abogan por la ampliación de la normativa que exige la presentación del certificado de vacunación para el ingreso a instituciones educativas, otros defienden la libertad individual y la necesidad de respetar decisiones informadas. El Congreso uruguayo ha anunciado la apertura de una mesa de trabajo multipartita para evaluar posibles reformas legislativas.
En conclusión, la reaparición del sarampión autóctono en Uruguay constituye una señal de alerta que obliga a revisar tanto los logros históricos como los retos contemporáneos en materia de salud pública. La respuesta coordinada del MSP, la participación activa de la comunidad y la colaboración regional serán determinantes para evitar que este episodio se convierta en una nueva ola epidémica. La experiencia de los últimos 26 años demuestra que la inmunidad colectiva es frágil y que la vigilancia constante es la mejor defensa contra la reemergencia de enfermedades que, en teoría, podrían haber sido consignadas al pasado.
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